Бронхиолит у дітей: причини, симптоми, лікування та інші особливості

Хвороби органів дихання зустрічаються у дітей дуже часто, особливо до них схильні немовлята і новонароджені, що пояснюється ще не до кінця сформованою імунною системою. Одним з захворювань, що вражають легені, є бронхіоліт. Як швидко розпізнати патологію і надати дитині кваліфіковану допомогу?

  • 2 Класифікація і причини захворювання2.1 Причини і збудники захворювання в ранньому віці – таблиця
  • 2.2 Фактори ризику
  • 3 Симптоми і ознаки 3.1 Особливості захворювання у немовлят і новонароджених
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування бронхіоліту у дітей 5.1 Препарати для лікування захворювання – галерея
  • 6 Прогноз і можливі ускладнення
  • 7 Профілактика
  • 8 Доктор Комаровський про кашлі у дітей – відео

Що таке бронхіоліт

Бронхиолит – запалення дрібних бронхів

Бронхиолит – це запальний процес в нижніх дихальних шляхах, що вражає дрібні бронхи і супроводжується ознаками бронхіальної обструкції (порушення прохідності). Інша назва бронхіоліту – капілярний бронхіт. Він відноситься до найбільш важким хворобам дихальної системи дітей раннього віку.

Відмінність бронхіоліту від бронхіту полягає в тому, що при бронхіті уражаються великі та середні бронхи, і він характеризується більш повільним розвитком. При бронхіоліті ж страждають бронхіоли – дрібні бронхи, кінцеві гілки бронхіального дерева. Їх функція – розподіл повітряного потоку і контроль опору цьому потоку. Бронхіоли переходять в альвеоли легенів, через які кров насичується киснем, тому при їх обструкції (закупорці) швидко настає кисневе голодування і розвивається задишка.

Найчастіше бронхиолитом хворіють діти грудного віку. Максимальна частота захворюваності припадає на вік 2-6 місяців. Причина полягає в незміцнілої імунної системи дітей. Якщо в їх органи дихання потрапляє вірус, то він швидко проникає досить глибоко.

У 90% випадків бронхіоліт розвивається як ускладнення гострої респіраторної вірусної інфекції або грипу. Хлопчики хворіють частіше, ніж дівчата (на їх частку припадає 60-70% випадків прояву недуги).

Чи можна запобігти або уникнути бронхіоліт

Віруси, які призводять до бронхіоліту, легко поширюються. Діти у віці від 9 і вище зазвичай хворіють не так сильно, як малюки. Кращий спосіб запобігти бронхіоліт – не дати дитині підхопити вірус.

  • Не допускати контакту дитини з дітьми або дорослими, хворими на простудні захворювання.
  • Уникати людних місць.
  • Дотримуватися гігієни, частіше мити руки (і свої, і дитини).
  • Регулярно дезінфікувати поверхні, іграшки і предмети у вашому домі.

Якщо у дитини виявлено бронхіоліт, то відвідування садка або школи краще відкласти, поки кашель майже не зникне.

Що робити при кровотечі у дитини

Бронхиолит у дітей: клінічні рекомендації

Причини виникнення захворювання

Бронхиолит викликається вірусною інфекцією. У дітей до року в 70-80% випадків причиною захворювання стає РСВ – респіраторно-синцитіальних вірус. До інших вірусних агентів належать:

  • аденовіруси;
  • риновіруси;
  • вірус грипу і парагрипу III типу;
  • ентеровірус;
  • коронавірус.

На їх частку припадає приблизно 15% випадків гострого бронхіоліту серед немовлят.

У дітей у віці 2-3 років РСВ поступається першим місцем ентеровіруси, риновіруси, аденовірусу різних типів . У дошкільному та шкільному віці серед збудників бронхіоліту переважають риновирус і мікоплазма, а РСВ зазвичай стає причиною бронхіту або пневмонії. Крім типових вірусів, розвиток бронхіоліту можуть спровокувати:

  • цитомегаловірус;
  • хламідійна інфекція;
  • вірус простого герпесу;
  • кір;
  • вітрянка;
  • вірус паротиту (свинки).

У 10-30% при бронхіоліті визначається більше одного вірусу, в більшості випадків це поєднання РСВ з риновірусом або метапневмовірус людини. Однак питання, чи впливає комбінована інфекція на тяжкість перебігу захворювання, залишається в даний час відкритим.

Серед підлітків причинами розвитку бронхіоліту можуть стати імунодефіцитні стани, трансплантація органів і стовбурових клітин. Чим молодша дитина, тим важче і з більш високим ризиком для життя протікає захворювання – особливо небезпечний бронхіоліт для новонароджених та немовлят.

Фактори, що провокують виникнення бронхіоліту:

  • схильність дитини до алергічних реакцій – на побутові алергени, холодний або забруднене хімічними речовинами повітря, коров’яче молоко і т. д., також діатези, атопия шкіри;
  • паратрофія – надмірна вага дитини як наслідок незбалансованого харчування, в якому переважають молочні і борошняні продукти, і відзначається дефіцит вітамінів;
  • штучне вигодовування з самого народження;
  • вроджений імунодефіцит;
  • недоношеність;
  • супутні захворювання легень або серця;
  • перинатальна енцефалопатія – вроджене ураження головного мозку;
  • збільшення тимуса (вилочкової залози);
  • погані умови проживання: вогкість, холод, бруд, недотримання побутової гігієни;
  • куріння батьків;
  • наявність старших братів і сестер, які відвідують школу або дошкільні установи – вони можуть стати переносниками інфекції.

Класифікація

В медицині використовують класифікацію, яка ґрунтується на характері перебігу захворювання, а також на причини, які спровокували розвиток бронхіоліту.

За перебігом патологічного процесу:

  • гострий бронхіоліт. Симптоми патології виникають різко і при цьому розвиваються стрімко. Стан пацієнта погіршується, і проявляються ознаки загальної інтоксикації організму;
  • хронічний бронхіоліт. Симптоми проявляються поступово. Спочатку вони можуть бути практично непомітними і не завдавати занепокоєння хворій людині, але з роками вони стають все яскравішими.

Класифікація в залежності від типу збудника:

  • постинфекционная форма. Хвороба розвивається внаслідок проникнення в організм РС-вірусу, аденовірусів або вірусів парагрипу;
  • респіраторний бронхіоліт. Ця форма патології найчастіше діагностується у курців до 35 років, які мають стаж куріння більше 15 років;
  • облітеруючий бронхіоліт. Розвитку цієї форми сприяє проникненню в організм вірусу герпесу, пневмоциста, ВІЛ-інфекції, Аспергилл та інших. Облітеруючий бронхіоліт є найбільш небезпечною формою патології і без належного лікування може призвести до розвитку серйозних ускладнень. Тому важливо при перших симптомах, що вказують на розвиток хвороби, відразу ж звернутися до кваліфікованого лікаря;
  • лікарський. Розвитку цього виду патології сприяє прийом лікарських препаратів, до складу яких входить інтерферон, аміодарон, блеоміцин та інше;
  • ідіопатичний. Такий діагноз ставлять в тому випадку, якщо з’ясувати точну причину прогресування недуги не є можливим.

бронхиолит
бронхиолит

види бронхіоліту

Залежно від збудника розрізняють наступні види бронхіоліту:

  • Постінфекційний. Викликається вірусами. Саме постінфекційний бронхиолитом в основному хворіють маленькі діти. Часто він розвивається як ускладнення перенесеного ГРЗ, ГРВІ.
  • Лікарський. Розвивається на тлі застосування деяких лікарських препаратів: цефалоспоринів, інтерферону, блеоміцин, пеніциламін, Аміодарону, а також золотовмісних препаратів.
  • Інгаляційний. Виникає в результаті вдихання забрудненого повітря, шкідливих газів (оксиду азоту, вуглекислого газу, парів кислотних з’єднань), різних видів пилу, тютюнового диму.
  • Ідіопатичний. Бронхиолит неясного походження, який може як поєднуватися з іншими хворобами (легеневим фіброзом, аспіраційної пневмонією, колагенозом, виразковим колітом, лімфомою, променеву хворобу), так і бути самостійним захворюванням.
  • Облітеруючий. Викликається вірусами пневмоциста, герпесу, цитомегаловірусу, ВІЛ-інфекцією, легионеллами, клебсієлами, аспергиллами (грибкова інфекція).

Також виділяють дві форми бронхіоліту: гостру і хронічну.

Гострий (ексудативний) бронхіоліт виникає на тлі вірусної, бактеріальної, грибкової інфекції і відрізняється швидким розвитком. Клінічні симптоми з’являються в першу добу після інфікування і стрімко наростають. Хвороба може тривати до 5 місяців і закінчується або одужанням, або переходом в хронічну форму.

Хронічний (склеротичний) бронхіоліт характеризується якісними змінами в бронхіолах і легенів. Пошкоджується епітелій бронхіол, відбувається розростання фіброзної і сполучної тканини, що призводить до поступового звуження просвіту бронхіол аж до повної їх закупорки.

Прогнозування і профілактичні заходи

Бронхиолит часто закінчується самостійно: через 3-5 днів йдуть ознаки гострого запалення, а через 2-3 тижні зникають симптоми обструкції. Дуже рідко залишається затяжний кашель. У осіб з хронічними супутніми захворюваннями часто розвиваються важкі ускладнення: легенево-серцева недостатність, бактеріальне запалення легенів, легенева гіпертензія, бронхоектази, ХОЗЛ, бронхіальна астма, емфізема легенів.

Якщо облітеруючий бронхіоліт прогресує швидко і не піддається терапії, прогноз стає несприятливим. У важких випадках відновити нормальне функціонування дихальної системи не в змозі навіть адекватна і своєчасна медикаментозна терапія.

Заходи, що попереджають розвиток бронхіоліту:

  • Своєчасне лікування запальних захворювань органів дихання, особливо бронхітів,
  • Зміцнення імунітету і підвищення реактивності організму,
  • Виняток контактів з інфекційними хворими,
  • Захист організму від отруйних пароподібні речовин і різних токсичних газів,
  • Відмова від куріння,
  • Прийом вітамінів.

Бронхиолит – важке захворювання, після якого епізоди бронхообструкції супроводжують кожної ГРВІ, а функція зовнішнього дихання повністю не відновлюється. Сучасні медики називають це захворювання бомбою уповільненої дії. І це дійсно так. Тривалий запальний процес в бронхах і легенях призводить до обструкції і склеротичного ураження бронхіол. Повна або часткова непрохідність нижніх відділів респіраторного тракту – причина порушення дихання і гіпоксії внутрішніх органів, що виявляється відповідними їй симптомами. Прогресуюче кисневе голодування клітин і тканин супроводжується наростаючими ознаками легенево-серцевої недостатності. Важка форма бронхіоліту часто закінчується летальним результатом.

Бронхиолит – це таке запальне ураження бронхіол – найбільш дрібних бронхів.

При цьому в результаті часткового або повного зменшення їх просвіту часто розвивається дихальна недостатність. Серед безлічі захворювань легенів, що супроводжуються обструкцією (закупоркою) дихальних шляхів, бронхіоліт займає одне з ключових місць, особливо у дітей.

Далі, ми розглянемо як протікає гостра і хронічна форма, що є основною причиною і з якими симптомами стикається людина.

симптоми

До основних симптомів гострого бронхіоліту у дітей відносяться:

  • зниження апетиту – дитина їсть менше або зовсім відмовляється від їжі;
  • блідість і синюватий відтінок шкіри;
  • нервове збудження, неспокійний сон;
  • підвищення температури тіла, але в меншій мірі, ніж при пневмонії;
  • нежить або закладеність носа;
  • ознаки зневоднення внаслідок інтоксикації: сухість у роті, рідкісне сечовипускання, плач без сліз, запалий джерельце;
  • періодичні напади кашлю, можливо невелике виділення мокротиння;
  • утруднене дихання, з хрипами і кректанням: роздування крил носа, втягування грудної клітки, сильна задишка, участь у дихальному процесі допоміжних м’язів;
  • апное (зупинка дихання), особливо у дітей з родовими травмами і недоношених, можливі випадки апное уві сні;
  • тахіпное – прискорене поверхневе дихання без порушення ритму;
  • тахікардія – прискорене серцебиття;
  • випинання печінки і селезінки з-під ребер внаслідок уплощения купола діафрагми.

Початок гострого бронхіоліту схоже на ГРВІ: з’являється нежить, чхання, біль в горлі, температура підвищується до 37-38 ° С, дитина стає неспокійною, вередує, погано спить, відмовляється їсти. На 2-3 день з’являється кашель, свистяче дихання, задишка. Хрипи можуть бути чутні навіть на відстані, без прослуховування фонендоскопом. Загальний стан дитини неухильно погіршується, відзначається млявість, дратівливість, підвищена пітливість.

У процесі розвитку хвороби відбувається набряк слизової, луската відшаровування і сосочкові розростання епітелію. В просвіті дрібних бронхів і бронхіол накопичується слиз, яка разом зі слущенним епітелієм утворює «пробки» всередині бронхів. В результаті цього опір повітряному потоку, а також обсяг повітря при вдиху і видиху збільшуються майже в 2 рази. Це призводить до порушення вентиляції легень і появи задишки. Таким чином, якщо при обструктивному бронхіті порушення прохідності дихальних шляхів обумовлюється спазмом бронхів, то при гострому бронхіоліті воно є наслідком набряку стінок бронхіол і скупчення слизу в їх просвіті.

Симптоми бронхіоліту у дітей

За рахунок посиленого дихання нормальна легенева вентиляція підтримується деякий час, але поступово дихальна недостатність зростає, виникає гіпоксія і гіперкапнія (недолік кисню і надлишок вуглекислого газу в крові і тканинах), спазми легеневих судин. Як компенсаторною реакції розвивається емфізема – здуття ділянок легенів.

При сприятливому перебігу гострого бронхіоліту через 3-4 дня патологічні зміни починають поступово пропадати, але обструкція бронхів зберігається протягом 2-3 тижнів.

При хронічному бронхіоліті перше місце серед симптомів займає повільно наростаюча задишка, кашель при цьому сухий, без виділення мокротиння.

Таким чином, головна ознака бронхіоліту – це гостра дихальна недостатність, наслідком якої може стати задуха і летальний результат. Тому дитині з бронхиолитом повинна бути надана негайна і кваліфікована лікарська допомога.

Етіологія і патогенез

Бронхиолит – поліетіологічне захворювання. Найчастішою причиною хвороби є інфекція, переважно вірусна. Збудниками патології в 80% випадків у немовлят і дітей раннього віку є аденовіруси, короновіруси, респіраторно-синцитіальних вірус, ентеровіруси. Дошкільнята і школярі страждають бронхиолитом, викликаним микоплазмами, хламідіями, легионеллами, клебсієла, цитомегаловірусом, герпес-вірусом.

Причинами бронхіоліту крім інфекції є:

  • Аутоімунні хвороби – ревматизм, колагенози, вовчак, васкуліти,
  • Трахеобронхіт, ларингіт, синусит,
  • Ускладнення медикаментозної терапії – хіміотерапії або антибіотикотерапії,
  • Вдихання отруйних і токсичних речовин – газів, пилу, нікотину, кокаїну,
  • Алергічний альвеоліт,
  • Аспіраційна пневмонія,
  • Запалення шлунково-кишкового тракту – НВК, хвороба Крона,
  • Злоякісний гістіоцитоз,
  • Лімфома.

Існує також ідіопатичний бронхіоліт, який розвивається без видимої причини.

Групу ризику по захворюваності бронхиолитом складають:

  1. Діти, особливо 1-2 року життя,
  2. Особи з ослабленим імунітетом,
  3. Хворі після трансплантаційних операцій,
  4. Люди похилого віку,
  5. Курці зі стажем,
  6. Люди, що працюють в умовах загазованого і запиленого повітря.

Фактори, що сприяють розвитку запалення бронхіол:

  • Хронічні захворювання органів дихання,
  • Вроджені аномалії нижніх відділів респіраторного тракту,
  • Порушення гемодинаміки і серцево-судинні розлади,
  • імунодефіцит,
  • Низький рівень життя,
  • Куріння при вагітності і пасивне куріння,
  • Патологія нервово-м’язової системи,
  • Спадкова схильність.

Патогенез бронхіоліту складається з наступних послідовних змін:

  1. Запальна інфільтрація і клітинна проліферація слизової бронхіол,
  2. Набряк слизової оболонки,
  3. Звуження бронхіол і потовщення їх стінок,
  4. Гіперпродукція слизу,
  5. Заповнення просвіту бронхіол слизових секретом,
  6. Порушення їх прохідності,
  7. Згущення слизу,
  8. Деструкція епітеліального покриву,
  9. Розростання сполучної тканини,
  10. бронхообструкція,
  11. Утруднений видих,
  12. Гіпервоздушность легких,
  13. Емфізематозние зміни,
  14. Повна обтурація бронхіол,
  15. Розвиток ателектазів,
  16. Зміна нормальної структури дистальнихвідділів бронхіального дерева,
  17. Порушення вентиляції легенів,
  18. Нестача кисню і надлишок вуглекислоти в крові,
  19. Стійка дисфункція органів дихання.

Клінічні прояви гострого бронхіоліту за сприятливого перебігу зникають самостійно через три-чотири доби. Хвороба регресує. При цьому ознаки обструкції можуть зберігатися ще 2-3 тижні.

При прогресуванні патології виникають незворотні зміни в бронхіолах. Вони концентрично звужуються, їх просвіт закупорюється рубцевої тканиною, розвиваються бронхоектази, секрет застоюється, утворюються слизові пробки. Зниження місцевого кровотоку підвищує тиск в системі легеневих артерій. Легенева гіпертензія збільшує навантаження на серце, що призводить до гіпертрофії міокарда правого шлуночка.

Результатом важких форм патології є:

  • Заміщення паренхіми легких нефункціонуючої сполучною тканиною,
  • Розвиток прогресуючої легеневої дистрофії,
  • Стійке порушення функцій бронхів і легенів.

діагностика

Прослуховування легких фонендоскопом є початковим етапом діагностики бронхіоліту

Для діагностики захворювання проводиться ряд лабораторних та інструментальних досліджень:

  • прослуховування легких фонендоскопом;
  • загальний аналіз крові та сечі;
  • вірусологічне дослідження мазка з носоглотки;
  • дослідження газового складу крові і пульсоксиметр – неінвазивний метод визначення ступеня насичення крові киснем;
  • рентген легенів;
  • за потребою – комп’ютерна томографія легень.

З лабораторних тестів найбільш важливим є аналіз на наявність РСВ в мазку з носоглотки, що проводяться методом ІФА (імуноферментний аналіз) або ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Дані бронхоскопії (дослідження слизової бронхіального дерева) особливого значення не мають. При прослуховуванні легких визначаються множинні вологі свистячі хрипи.

Цінними методами діагностики вважаються сцинтиграфія і комп’ютерна томографія легенів. Спірометрії (вимір об’ємних і швидкісних показників дихання) маленьким дітям не роблять через неможливість її виконання.

Велике значення має визначення газового складу крові, при якому виявляється зменшення вмісту в крові кисню. Така ситуація зазвичай зберігається ще протягом місяця навіть після поліпшення стану. На рентгенівських знімках відзначаються ознаки емфіземи легенів, посилення судинного малюнка, потовщення стінок бронхів, сплощення купола діафрагми. Дані рентгена при бронхіоліті можуть бути різними і іноді не відповідають ступеню тяжкості захворювання.

Гострий бронхіоліт диференціюють з обструктивним бронхітом, аспіраційної і бактеріальною пневмонією, кашлюк, муковісцидоз, серцевою недостатністю, бронхіальною астмою.

методи лікування

При появі ознак гострого бронхіоліту і виражених порушеннях дихання дитини необхідно негайно госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії. Особливо це стосується дітей у віці до 6 місяців. Комплексна терапія включає такі складові, як:

  • оксигенотерапія (насичення крові киснем);
  • застосування медикаментозних препаратів: антибіотиків (з метою профілактики вторинної інфекції), противірусних (Інтерферон) і гормональних протизапальних засобів, препаратів для зняття набряків бронхів (Беродуал, Еуфілін);
  • контроль рідини в організмі і застосування діуретиків (сечогінних засобів).

Вся терапія підбирається індивідуально в залежності від тяжкості стану дитини, наявності супутніх захворювань серця або легенів.

На всьому протязі лікування необхідно контролювати рівень кисню в крові малюка

Дитині підключають до пальця або мочки вуха пульсоксиметр для постійного контролю газового складу крові. При вираженому дефіциті кисню проводиться оксигенотерапія через назальний катетер або кисневу маску.

При наявності вад серця, легенів, підшлункової залози, при імунодефіциті і у недоношених дітей застосовується лікування рибаверин. Також він показаний дітям з важким перебігом хвороби та високим рівнем вуглекислоти в тканинах. Обов’язково його застосування при проведенні штучної вентиляції легень.

У дітей з бронхіолітом важливо контролювати прийом рідини, тому що при цьому захворюванні знижується вироблення антидіуретичного гормону, внаслідок чого відбувається затримка рідини в організмі. Надалі зменшується продукування нирками реніну (гормону, що регулює рівень кров’яного тиску), що призводить до підвищення тиску, зменшення обсягу сечі, зниженого виділення з сечею натрію. Наслідком затримки рідини стає збільшення маси тіла і посилення набряку бронхів.

Використання мінімальних доз діуретиків і деяке обмеження рідини допомагають полегшити стан дитини. Застосування кортикостероїдів у вигляді інгаляцій малоефективно.

Типові помилки батьків

Важливо пам’ятати, що в процесі лікування заборонено:

  • залишати дитину вдома і пасивно чекати поліпшення;
  • займатися самолікуванням;
  • давати дитині відвари лікарських трав – це може спровокувати посилення задишки;
  • ставити дитині гірчичники, розтирати його різними мазями і бальзамами, особливо з дратівливими компонентами (Зірочка і т. д.).

Крім того, не можна проводити профілактичні та планові щеплення протягом півроку після одужання, так імунітет дитини залишається ослабленим.

Лікування бронхіоліту у дітей

Суть терапії зводиться до того, щоб усунути дихальну недостатність і побороти інфекцію. При гострому перебігу захворювання необхідно госпіталізувати дитину в лікарню.

Лікування бронхіоліту вимагає комплексного підходу і включає в себе:

  1. Постільний режим (до нормалізації температури тіла).
  2. Обмеження кількості споживаної дитиною рідини.
  3. Медикаментозну терапію, зокрема:противірусні засоби (Рибавирин);
  4. відхаркувальні ліки (Лазолван, Бромгексин);

    Подібні препарати не можна використовувати в лікуванні немовлят, так як це може привести до закупорки бронхів слизом.

  5. сольові розчини (Отривін Бебі);
  6. бронхорасширяющие кошти;
  7. інгаляції з кортикостероїдами;
  8. антибактеріальні препарати (Сумамед, Макропен, Кларитроміцин).

    Антибіотикотерапія показана лише в тому випадку, якщо виявлена ​​бактеріальна природа бронхіоліту. Призначається на розсуд лікаря.

  9. Дихальну гімнастику. Необхідно робити легкі натискання на грудну клітку і живіт малюка на видиху.
  10. Вібраційний масаж, що полягає в легенях постукує рухах ребром долоні у напрямку від нижньої частини грудної клітки догори. Малюка при цьому укладають таким чином, щоб попа була трохи вище, ніж голова.
  11. Киснетерапію (для ліквідації дихального дистрес-синдрому).

Так як бронхіоліт передається повітряно-крапельним шляхом, хворого слід ізолювати. Як правило, коли у малюка відновлюється апетит, приходить в норму температура тіла і відпадає необхідність в кислородотерапии, дитини відпускають з лікарні додому.

Препарати для лікування захворювання – галерея


рибавірин


Отривін Бебі


кларитроміцин


Сумамед


бромгексин


Лазолван

можливі ускладнення

Серйозними ускладненнями бронхіоліту, як уже було сказано, є дихальна і серцева недостатність. Особливо важко бронхіоліт протікає у недоношених дітей, а також у дітей з порушеннями імунітету.

При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції може розвинутися пневмонія. Ще одним можливим ускладненням є бронхіальна астма, хоча чіткий зв’язок між бронхиолитом і бронхіальну астму на сьогоднішній день не встановлена.

Навіть після повного виліковування бронхіоліту у дітей зберігається розлад функції дихання і підвищена чутливість бронхів до впливу негативних зовнішніх факторів і інфікування. При будь-якій застуді або грипі існує високий ризик формування синдрому бронхіальної обструкції.

Діти, що перенесли бронхіоліт, схильні до повторних захворювань. Тому після одужання необхідно спостерігатися у педіатра, пульмонолога і алерголога.

симптоматика

Перші ознаки бронхіоліту неспецифічні. Вони нагадують симптоми банальної застуди – стійкий субфебрилітет, занепокоєння хворого, відмова від їжі, нежить, закладеність носа, слабкість, головний біль. Через кілька днів приєднується болісний кашель, задишка на видиху, свистячі хрипи. Температура може досягати 39-40 ° С. Це вказує на приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Нерідко виникає першіння і біль в горлі, сльозотеча, набряк повік, ін’єкція склер.

Ознаки обструкції бронхіол є патогномонічними для захворювання. До них відносяться:

  1. Прискорене і поверхневе дихання,
  2. Задишка в спокої,
  3. Рясні сухі або хрипи, що нагадують свист,
  4. Виснажливий, надсадний кашель з невеликою кількістю в’язкого мокротиння,
  5. тахікардія,
  6. Саднять болю в грудях,
  7. Здуття грудної клітки,
  8. Втягнення міжреберних проміжків,
  9. акроцианоз,
  10. Одутлість особи,
  11. Апное уві сні,
  12. гепатоспленомегалія,
  13. блювота,
  14. Потовщення фаланг пальців.

Вимушене положення хворого – грудна клітка фіксована в позиції вдиху з піднятим плечовим поясом.

Для хронічного бронхіоліту характерно стрибкоподібне протягом, коли періоди відносного благополуччя змінюються загостренням хвороби. Не дивлячись на тривалу ремісію, повного дозволу патології не відбувається.

У дітей перших років життя описана вище симптоматика розвивається стрімко. Зазвичай повна клінічна картина бронхіоліту формується за пару днів. Малюки стають слабкими, часто вередують, погано сплять, відмовляються від їжі, не грають, а багато лежать. Свистячі хрипи і гучне дихання чути на відстані.

За рахунок гіпервоздушності легеневої тканини відбувається розширення і випинання міжреберних проміжків, виникає задишка на видиху, кашель стає болісним і пріступообразним. Немовлята дуже важко переносять дана недуга. Клінічні ознаки у дітей дуже динамічні: вони характеризуються швидкою зміною.

Симптоми облітеруючого бронхіоліту або будь-який інший його форми різноманітні. Але один з них присутній завжди – виражена задишка. На початку прогресування патологічного процесу вона може спостерігатися виключно при підвищених фіз. навантаженнях, але поступово вона посилюється і починає проявлятися навіть при підйомі по сходах або швидкій ході. Коли обструктивний бронхіоліт переходить в активну фазу, то задишка може спостерігатися навіть у стані повного спокою.

Додаткові симптоми:

  • синюшність шкірного покриву;
  • кашель. Найчастіше спостерігається в разі розвитку обструктивного бронхіоліту. Зазвичай він сухий, але може виділяти незначна кількість мокротиння;
  • фаланги пальців можуть кілька потовщуватись;
  • підвищення температури тіла до субфебрильних значень.

заходи профілактики

З метою профілактики рекомендується звернути увагу на наступні заходи:

  • своєчасне виліковування респіраторних захворювань;
  • зміцнення імунітету, загартовування;
  • раціональне збалансоване харчування, для немовляти – материнське молоко;
  • виключення контакту з іншими хворими дітьми;
  • підтримання чистоти в будинку;
  • профілактика алергії;
  • відмова від куріння особами, складовими найближче оточення дитини.

Бронхиолит відноситься до важких захворювань дітей раннього віку і вимагає уважного і адекватного лікування. Своєчасна діагностика і рання терапія допоможуть знизити ризик розвитку ускладнень і уникнути переходу захворювання в хронічну форму.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *